公寓里。

    

    林远志翻看病历和报告。

    

    窗外，燕京的夜色已然浓重，而他的眉头却比夜色更深锁。

    

    纸张上，一行行冰冷的医学数据和一次次触目惊心的入院记录。

    

    赵国辉，六十二岁，慢性阻塞性肺疾病……过去十个月内，因急性加重入住ICU（重症监护室）竟达八次之多。

    

    更让林远志感到困惑甚至有些不妥的是，病历显示，这位病人每次都是在经过紧急抢救，病情刚刚出现一丝微弱好转、脱离最危险期后，便主动要求出院。

    

    慢阻肺是公认的“不死的癌症”，病程缠绵，预后不佳，长期住院也未必能根治，这一点林远志很清楚。

    

    但像赵国辉这样，明明有着优越的医疗资源，却如此“不珍惜”治疗机会，在病情尚未稳定时便执意离开，这背后的原因是什么？

    

    是一种对疾病的绝望放弃，还是另有隐情？

    

    作为一个医生，林远志深知，接手这样一个病情极度危重、基础极差、且行为模式难以理解的病人，风险巨大。

    

    咳喘之证，自古难医，所谓“内科不治喘”。

    

    病人年过花甲，五脏皆虚，正气衰败，犹如风中残烛，用药犹如在万丈深渊上走钢丝，剂量轻了如隔靴搔痒，重了则可能瞬间压垮本就脆弱的阴阳平衡，导致不可挽回的后果。

    

    一旦用药后病情出现反复甚至恶化，即便这本是疾病自然进程，在旁人眼中，也很可能归咎于最后接手治疗的医生。

    

    声誉受损尚在其次，那份对生命无法挽回的无力感与可能随之而来的责难，才是真正的重压。

    

    次日，赵云东的电话如期而至，语气急切：

    

    “林医生，考虑得怎么样了？我二叔的情况，实在拖不起了。”

    

    林远志深吸一口气，选择坦诚相告：

    

    “赵先生，不瞒你说，我研究过你二叔的病历了。情况……非常不乐观。老实说，我也没有把握。

    

    中医治病，讲究扶正祛邪，但你二叔目前正气太虚，虚不受补，攻邪又恐伤正。

    

    我实在是……担心万一用药之后，病情没有起色，反而加重，那我心里不安？到时候，恐怕赵先生你面上也不好看。”

    

    电话那头沉默了几秒，随即忽地提高音量：

    

    “林神医！连你也怂了？我可是听说你专啃硬骨头！你放心，我赵云东说话算话，不管结果如何，出了任何问题，绝对不怪到你头上！我只要你肯出手试一试！”

    

    林远志没有直接回应对方的保证，而是问出了盘旋在心头的那个疑问：

    

    “赵先生，我有个问题。你二叔……明明有条件住在最好的医院接受持续治疗，为什么每次情况稍好就要出院？这不符合常理。”

    

    这个问题仿佛触动了赵云东内心的某个开关，他忽然长叹一声：

    

    “林医生，你不了解我二叔。

    

    他……他年轻时在西北边陲守了将近二十年，那里风沙大，冬天能冻掉下巴，条件极其艰苦。

    

    他这慢阻肺的根子，就是当年在边防哨所长期受寒、吸入风沙粉尘落下的。

    

    可以说，他这身病，是为国守疆付出的代价。

    

    如今他虽然脑子有时糊涂，也退役多年，但骨子里，从来都没忘记自己是个军人。

    

    每次在医院里，被抢救回来，稍微清醒一点，他就嚷嚷……说‘军人就应该死在战场上，躺在病床上插满管子，是军人的耻辱！还说把病床留给那些需要的人……’

    

    我们谁劝都没用，根本拦不住。

    

    他现在住的军休所，那里有他很多一起扛过枪的老战友、老部下，他待在那里，心里痛快，觉着自在，所以就由着他了。

    

    唉，在我心里，我二叔永远是那个顶着风沙、守着国门的英雄……

    

    我打心里非常尊敬他。是我这辈子最崇拜的人。

    

    我爸的话我有时候都敢顶两句，都当听不见，可在我二叔面前，他说什么，我头都不敢抬，大气都不敢喘。

    

    每次去看他，听他咳得撕心裂肺，说两句话都得停下来吸半天氧……

    

    看他被病痛折磨得成那副样子，我想起小时候跟着家里人去兵营探视，二叔当年穿着军装在边防线上那个高大身影……心里跟刀绞一样。

    

    燕京城里有名的呼吸科专家、中医圣手，我几乎求遍了，没一个人敢接……林医生，我现在真的只能指望你了！”

    

    “军人就应该死在战场上……”

    

    这句话，如同洪钟大吕，重重撞在林远志的心上。

    

    一瞬间，他想起了那位空军老英雄罗恩坤，同样是身患重病却从不认输的人。

    

    这种融入血脉的军人气节，让林远志瞬间动容，之前所有的犹豫、权衡利弊，在这份沉甸甸的信任与赤诚面前，显得如此渺小。

    

    一股热血涌上心头。

    

    “好！赵先生，这个病人，我接了！你安排时间，我去见你二叔。”

    

    “就现在！我一秒钟都不想再等了！”赵云东的声音因激动而有些颤抖，“我马上派车去接你！”

    

    “不用麻烦，我从城东这边过去海淀，不算太远。”

    

    “那怎么行！绝不能怠慢了您！您说个具体地址，五分钟内，车肯定到门口等你！”

    

    不久，一辆低调但难掩奢华的白色宾利轿车停在了中医科学院门口。

    

    林远志带着何玉金上车，车辆平稳地驶向位于HD区的那个神秘的军休所。

    

    这里戒备森严，经过严格的身份核实和安全检查，三人才得以入内。

    

    与其说是休养所，更像是一个管理极其严格的军事单位。

    

    在赵云东的引领下，他们走进一个安静的房间。

    

    一位头发花白、瘦骨嶙峋的老人靠在床上，胸口的起伏微弱而急促。

    

    他看上去远比实际年龄苍老，唯有那双深陷的眼眸中，还隐约可见昔日的军人风采。

    

    床边，一位面容憔悴但举止端庄的老妇人正默默守着，还有一名护士刚为老人做雾化治疗。

    

    等待片刻，雾化结束了，护士推着设备离开。

    

    赵云东上前，俯身轻声说：“二叔，二婶，这位就是我请来的林医生，从南方来的神医！这位就是我二叔，这位是二婶徐英华。”

    

    赵国辉老人微微转动眼珠，看向林远志，声音极其微弱沙哑：“南方的……神医？这么年轻？”

    

    徐英华连忙打圆场：

    

    “林医生，请你别见怪，老头子就这样。您的事迹，我最近也关注了些，没想到阿东真能把您请来。不过我家老头子平时不爱看手机的，他不认识你。阿东，你跟林医生把情况都说明白了吧？可别瞒着人家。”

    

    赵云东赶紧保证：“二婶你放心，林医生对二叔的情况很清楚，他是了解过才答应来的。”

    

    徐英华叹了口气，对林远志说：

    

    “林医生，不瞒你说，之前也请过几位有名的老先生来看过，号完脉，都说病根太深，不敢开方子，怕老爷子身体受不住药力……

    

    现在全靠着每天吸氧、做激素雾化，才能勉强喘口气，偶尔能让人扶着在走廊外边走几步，根本出不了军休所的大门。”

    

    这时候，赵国辉咳嗽了几声，费力地说：“你别说那么多……咳咳……废话！”

    

    徐英华讪讪然一笑，摇摇头，说：“哎，他就是这个脾气——好好，我不说了。林医生，你给他看看吧。”

    

    林远志点点头，没有多言，开始诊病。

    

    他先详细询问了徐英华老人近期的症状：

    

    夜间发热、心烦、欲便不得、天亮左右头胸汗出而热退、口干、尿频尿急、呼吸困难、纳差。

    

    他静心为赵国辉诊脉。

    

    指下感觉，脉浮滑，重按至尺部，却空空如也！

    

    再看舌象，舌质淡红，苔薄白。

    

    脉浮，非表证，是虚阳外越；滑主痰湿内盛；尺部重按无力乃至全无，是肾气衰败，根本不固的危重之象。

    

    这正是中医所谓的“上实下虚”之候——上焦痰浊壅盛，看似“实”；下元肾气亏竭，本质是“虚”。

    

    治疗上当以补肾纳气、培元固本为主，兼以化痰平喘。

    

    林远志脑海中飞快地权衡配伍。

    

    张景岳的金水六君煎（当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、甘草）为首选，此方滋养肺肾精血，化痰止咳，正合“肺肾虚寒，水泛为痰”的病机。

    

    合上《局方》苏子降气汤（苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜）之意，加强降气化痰平喘；

    

    再合六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾化痰，培土生金。

    

    同时，他又想到《太平圣惠方》中的蛤蚧丸，蛤蚧咸平入肺肾，补肾纳气之力尤擅，对虚喘有奇效。

    

    “赵先生，”林远志对赵云东说，“方子我可以开，但需要一味药——蛤蚧丸，目前市面没有现成的中成药，需要去像同仁堂这样的老字号单独定制。”

    

    “没问题！”赵云东毫不犹豫，“您开方子就行，定制的事交给我，保证用最好的药材，最快时间做好送来！”

    

    林远志遂提笔书方，并详细说明了方义与煎服法，特别强调先服三剂，密切观察反应，再行调整。

    

    徐英华在一旁连连道谢，眼中重燃希望。

    

    之前在翻阅之前住院用药记录时，林远志注意到曾使用过“灯盏细辛注射液”和“红花黄色素注射液”，这些都是活血化瘀的现代中药注射液。

    

    他心中暗忖：从当前舌脉看，并无明显瘀血之象，为何用此？

    

    想必是之前因“脑梗塞”诊断，按西医思路用以“活血防栓”。

    

    然而，中药一旦制成注射液，循西医药理使用，往往失却了中医辨证论治的灵魂。

    

    在病人正气极度亏虚时，滥用活血化瘀之品，犹如竭泽而渔，反而可能耗伤本已不足的气血。

    

    但他并未将此想法说出口，这只是他内心的分析与警醒。

    

    离开军休所，坐在回程的车上，林远志心情久久不能平静。

    

    他对何玉金感慨道：“久病及肾，穷必归肾。今天这位赵老先生，病程日久，最终出现了严重的——肾不纳气。我过去也曾经治疗过一次慢阻肺的小女孩，也是类似的情况，只是没赵老先生那么严重……你现在应该有体会了吧？”

    

    何玉金深有感触地点头：“师傅，只有亲自接触到了病人，才有深刻的体会。光从字面上的意思，根本想象不出来是什么样的。”ru2029

    

    u20291.慢性支气管炎迁延期：应用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎迁延期(肺肾阴虚型)40例，与蜜炼川贝枇杷膏治疗38例作对照，疗程1个月。以咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，肺部哮鸣音轻度者为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.50%，对照组76.31%。(《中医临床研究》2012年第16期)

    

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    2.慢性阻塞性肺病：应用加减金水六君煎治疗慢性阻塞性肺病45例，与盐酸班布特罗治疗45例作对照，疗程半年。以症状、体征消失，实验室检查明显好转为治愈标准。结果：治疗组总有效率91.1%，对照组68.9%。(《中医药导报》2010年第5期)

    

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    方解金水六君煎即二陈汤加熟地黄、当归。方用熟地黄、当归滋肺肾阴血以治本，二陈汤燥湿化痰以治标，标本兼治。方中熟地黄用量需据虚之轻重而加减，因熟地黄滋腻之性有碍祛痰，而半夏辛燥之行亦可伤阴，故二者用量以2:1左右为宜，使之滋补阴血而无助湿之弊，燥湿化痰又无伤阴之嫌。

    

    u2029

    

    现代研究临床报道也见于肺炎、梅尼埃病、骨折迟缓愈合、口腔溃疡、小儿痰湿型久咳、夜咳、慢性肺心病继发感染等病症。

    

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